ステージエントリーフォーム

Stage Entry Form
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みずほオンステージのお申込みは下記フォームをご利用ください。
送信がうまくいかない場合は、 jimu001@mizuho-kids.com まで直接お送りいただきますようお願いいたします。
※記入いただいた個人情報は、本事業以外には使用しません。

団体名（ふりがな） 必須: ※団体の場合は団体名を、個人の場合はお名前をご記入ください。

演目内容 必須

出演者氏名（ふりがな） 必須

出演人数 必須

アピールポイント 任意: ※アピールポイントがあればご記入ください。

出演に必要な備品 （小道具など） 任意: 持参備品貸出備品（ピアノ）貸出機器（音響…CD、Lightning・HDMIの口がある電子機器）

持参備品の詳細 任意: ※「出演に必要な備品」で持参備品にチェックした方はご記入をお願いします

申請者（代表者）の氏名 必須

申請者（代表者）の住所 必須: 郵便番号

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都道府県

市区町村

丁目番地

申請者（代表者）の 電話番号 ※平日つながる番号 必須: - -

申請者（代表者）の メールアドレス 任意

出演希望の部 必須: 在園児の部（10：30～11：30）卒業生の部（12：30～14：00）両方の部

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